La victime ne répond pas et ne respire pas
Arrêt cardiaque, RCP et DAE
Résultat attendu : Assurer une circulation de secours et permettre une défibrillation le plus tôt possible.
RÉVISION EXPRESS
Révision express : La victime ne répond pas et ne respire pas
Le réflexe : faire alerter • masser • défibriller
Je reconnais
- Elle ne répond pas et ne réagit pas.
- Après libération des voies aériennes, elle ne respire pas.
- Ou sa respiration est bruyante, lente et irrégulière (gasps) : ce n'est pas une respiration normale.
Je fais
- 1Faire alerter les secours et faire apporter un défibrillateur.
- 2Victime sur le dos, sur un plan dur.
- 3Compressions thoraciques au centre de la poitrine, bras tendus.
- 4Alterner 30 compressions et 2 insufflations si elles sont possibles.
- 5Dès l'arrivée du DAE : l'allumer et suivre ses consignes.
En savoir plus
Après les phases de protection et d'examen
- La victime ne répond pas, ne réagit pas et ne respire pas.
1. Faire alerter les secours et réclamer un défibrillateur automatisé externe
- L'alerte doit être réalisée le plus tôt possible, immédiatement après avoir reconnu l'arrêt de la respiration.
- Si un témoin est présent : lui demander d'alerter les secours, puis de se munir d'un défibrillateur et de l'apporter.
- Si le secouriste est seul : alerter de préférence avec son téléphone portable, mis sur le mode haut-parleur, et débuter immédiatement la réanimation en attendant que les services de secours répondent.
- Récupérer soi-même le défibrillateur uniquement s'il est facilement accessible et que l'on peut se le procurer immédiatement sans quitter la victime plus de 10 secondes, puis le mettre en œuvre en suivant ses indications vocales.
2. Pratiquer immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire (masser)
- Répéter des cycles de 30 compressions thoraciques et 2 insufflations.
- Le service de secours appelé peut aider à la réalisation de la réanimation en donnant des instructions téléphoniques.
- À deux secouristes : l'un réalise les compressions thoraciques, l'autre les insufflations, chacun se plaçant de part et d'autre de la victime.
- Se relayer toutes les 2 minutes celui qui réalise les compressions, sans perte de temps : le relais se fait pendant l'analyse du défibrillateur, en interrompant le moins possible les compressions.
3. Faire mettre en œuvre le défibrillateur le plus tôt possible
- Dès l'arrivée du défibrillateur, le mettre en marche.
- Suivre impérativement les indications données par l'appareil.
4. Poursuivre la réanimation jusqu'à l'arrivée des secours
- Le défibrillateur doit rester allumé et en place.
- Ne jamais retirer les électrodes de la poitrine de la victime ni éteindre l'appareil, même en cas d'amélioration de son état.
Comment masser : comprimer le thorax de l'adulte
- Allonger la victime sur le dos, si possible sur une surface rigide.
- Se placer à genoux auprès de la victime.
- Dénuder la poitrine de la victime, si possible.
- Placer le talon de la main juste au centre de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum. L'appui doit se faire strictement sur la ligne médiane, jamais sur les côtes.
- Placer l'autre main au-dessus de la première en entrecroisant les doigts des deux mains.
- Effectuer une poussée verticale de 5 cm sans dépasser 6 cm, bras tendus, coudes verrouillés, puis relâcher la pression.
- Le talon de la main reste en contact avec le thorax sans exercer le moindre appui : entre chaque compression, laisser le thorax reprendre sa forme initiale, sans décoller les mains.
- Le temps de compression doit être égal au temps de relâchement.
- Les compressions se font à une fréquence comprise entre 100 et 120 par minute.
L'insufflation : souffler de l'air dans les poumons
- Maintenir la tête de la victime basculée en arrière et son menton élevé.
- Boucher le nez en pinçant les narines avec deux doigts, la paume de la main restant sur le front.
- Avec la main placée sous le menton de la victime, lui ouvrir légèrement la bouche.
- Après avoir inspiré sans excès, appliquer sa bouche largement ouverte autour de celle de la victime, en appuyant fermement.
- Souffler progressivement jusqu'à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever : la durée de l'insufflation est d'environ 1 seconde.
- Se redresser légèrement, reprendre son souffle tout en regardant la poitrine s'affaisser.
- Insuffler une seconde fois dans les mêmes conditions.
- Les deux insufflations doivent être réalisées en 5 secondes au maximum.
L'insufflation : si le ventre et/ou la poitrine ne se soulèvent pas
- Vérifier que la tête de la victime est en bonne position et que son menton est élevé.
- S'assurer qu'il y a une bonne étanchéité et pas de fuite d'air lors de l'insufflation.
- Ouvrir la bouche et contrôler la présence éventuelle d'un corps étranger. Si nécessaire, le retirer avec les doigts s'il est accessible.
L'insufflation : si les insufflations ne peuvent pas être effectuées
- Vomissement, épidémie, répulsion, traumatisme facial, ou secouriste qui ne s'en sent pas capable.
- Réaliser alors les compressions thoraciques en continu, à un rythme de 100 à 120 par minute.
Le défibrillateur : mettre en œuvre l'appareil
- Dès que le défibrillateur est disponible, le mettre en fonction et suivre impérativement les indications sonores et visuelles données par l'appareil.
- Enlever ou couper, à l'aide d'une paire de ciseaux, les vêtements recouvrant la poitrine de la victime.
Le défibrillateur : mettre en place les électrodes
- Si la poitrine est humide ou mouillée, la sécher, par exemple avec des compresses, une serviette ou du papier absorbant.
- Si la poitrine est particulièrement velue, raser la zone où les électrodes seront collées, avec un rasoir jetable.
- Sortir les électrodes de leur emballage.
- Enlever la protection et coller chaque électrode conformément au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage, en appuyant fermement sur le thorax nu de la victime.
- Connecter si besoin les électrodes au défibrillateur.
Le défibrillateur : pendant l'analyse du rythme cardiaque
- Le défibrillateur lance l'analyse et peut demander de ne pas toucher la victime.
- Respecter les recommandations sonores et éventuellement visuelles de l'appareil.
Le défibrillateur : si un choc est indiqué
- S'assurer que personne ne touche la victime en annonçant à haute voix « écartez-vous ».
- Laisser le défibrillateur déclencher le choc ou appuyer sur le bouton « choc » clignotant quand l'appareil le demande.
- Le défibrillateur délivre le choc.
- Débuter ou reprendre sans délai les manœuvres de réanimation.
- Continuer à suivre les recommandations de l'appareil.
Le défibrillateur : si le choc n'est pas nécessaire
- Le défibrillateur propose de réaliser les manœuvres de réanimation.
- Débuter ou reprendre sans délai la réanimation en commençant par les compressions thoraciques.
Le défibrillateur : cas particuliers
- Forte poitrine : positionner l'électrode gauche latéralement, sous le sein gauche, et éviter autant que possible de la poser directement sur le sein.
- Timbre médicamenteux sur la zone de pose : retirer le timbre et essuyer la zone avant de coller l'électrode, pour améliorer l'efficacité du choc électrique.
- Stimulateur cardiaque : une cicatrice et un boîtier sous la peau, le plus souvent sous la clavicule droite, à l'endroit où l'électrode doit être posée. Coller l'électrode à une largeur de main au-dessous, soit environ 8 cm.
- Surface en métal : si possible, déplacer la victime ou glisser un tissu sous elle avant la défibrillation. L'efficacité du choc est très diminuée, sans risque réel pour le secouriste.
- Sol mouillé (bord de piscine, pluie) : si possible, déplacer la victime sur une surface sèche et, si nécessaire, sécher le thorax avant de coller les électrodes.
- Mouvement détecté pendant l'analyse ou le choc : s'assurer que personne ne touche la victime ; en l'absence de contact, vérifier la respiration.
- L'appareil demande de connecter les électrodes : vérifier le collage et le câble ; si le problème n'est pas résolu et qu'une seconde paire est disponible, remplacer les électrodes.
- Zone à atmosphère explosive : aucun défibrillateur ne peut y être utilisé. Débuter compressions et insufflations et, selon les consignes d'organisation des secours de l'entreprise, déplacer la victime vers une zone hors atmosphère explosive.
À éviter
- Interrompre longuement les compressions.
- Attendre pour « voir si ça repart ».
- Coller les électrodes sur une peau mouillée ou sur un patch médicamenteux.
- Toucher la victime pendant l'analyse ou le choc.